Наибольшее значение пищевая аллергия имеет для детей раннего возраста, особенно первого года жизни.

Аллергия к коровьему молоку может быть очень ранней – с первых месяцев жизни. Клинически у таких детей отмечаются рецидивирующие опрелости, себорея, различного характера высыпания на коже, изменения слизистых оболочек, неустойчивый стул. Выраженное предрасположение детей первого года жизни к пищевой аллергии объясняется возрастными особенностями пищеварительных органов, тем, что эпителий кишечника у них более проницаем и некоторые составные части пищи могут легко проходить через него недостаточно расщепленными, сохранившими аллергенные свойства. У них также выявляется пониженная активность ферментов желудочного сока, поджелудочной железы. Поэтому ребенок первого полугодия приспособлен к вскармливанию лишь женским молоком. Ранний докорм и искусственное вскармливание часто приводят к развитию пищевой аллергии, особенно у детей с наследственной отягощенностью аллергическими заболеваниями и проявлениями аллергического диатеза. Повсеместное распространение искусственного вскармливания, раннее введение смесей, приготовленных из коровьего молока, является одной из причин быстрого нарастания уровня сенсибилизации к пищевым аллергенам.

Вторичная профилактика, то есть предупреждение приступов сенной лихорадки (поллиноза) у детей, сводится к следующему:

- Не рекомендуется напоминать ребенку о его болезни, обсуждать в его присутствии тяжесть приступов. Наоборот, следует всячески подчеркивать временный характер нарушений в его состоянии здоровья и вселять уверенность в полной возможности выздоровления.

- Важно приучить ребенка вовремя ложиться спать и вставать. Дети в возрасте 6-10 лет должны спать 11 – 12 ч, а в 13-14 лет – не менее 10 ч. Перед сном нужно хорошо проветрить комнату.

- Питание ребенка должно быть полноценным, богатым витаминами. Следует избегать употребления в пищу консервированных продуктов, острых блюд и приправ, пряностей, особенно с резким запахом.

- При появлении у ребенка кашля, хрипов следует вспомнить, какие продукты питания включались в рацион накануне, чтобы выяснить возможный пищевой аллерген, который в дальнейшем придется исключить из диеты. Очень кислые и очень соленые продукты способствуют проявлению аллергических реакций.

- Следует вести пищевой дневник, куда надо записывать все продукты, которые употребляет ребенок в течение каждого дня. Тогда легче будет определить, какой из них сыграл роль аллергена. Таким аллергеном может оказаться продукт, который был добавлен к обычной пище, не вызывающей аллергической реакции.

- Важно подумать, как организовать летний отдых. Лучшие результаты достигаются от пребывания на даче, у реки или в той климатической зоне, где нет цветущих растений, трав, деревьев и кустарников, к которым имеется повышенная чувствительность. В других же случаях ребенка можно отправить на дачу только в тот сезон года, когда нет цветения растений, вызывающих аллергические реакции.

У детей младшего возраста может наблюдаться маскированный поллиноз: заложенность в ушах, вплоть до потери слуха, без других признаков поллиноза. У некоторых бывает только небольшое покраснение конъюнктив, частое почёсывание носа. У других заболевание протекает в виде тяжёлой бронхиальной астмы без ринита. У некоторых детей в период разгара поллиноза развивается пищевая и медикаментозная аллергия, которая не отмечается вне сезона цветения растений.

Поллинозы у детей могут проявляться тремя клиническими формами бронхитов, типичной бронхиальной астмой. Эти три клинические формы нередко сочетаются или развиваются последовательно.

Начало заболевания обычно совпадает по времени с цветением растений, являющихся аллергенами для ребенка, и симптомы, как правило, повторяются ежегодно в одно и то же время. У детей младшего возраста (до 8 лет) чаще превалируют симптомы заложенности носа с затруднением дыхания и отмечается небольшой зуд глаз. В таких случаях приступообразно наступает нарушение носового дыхания. Дети жалуются на ощущение инородного тела в горле, затрудняющего дыхание, в связи с чем и возникают частое покашливание и першение.

Клинические проявления пищевой аллергии весьма разнообразны и чаще всего зависят от того, какой орган или система органов послужили местом взаимодействия пищевого аллергена с антителом. Часты проявления пищевой аллергии в виде болей в животе, диспепсических явлений (тошнота, рвота, жидкий стул), дисфункции кишечника, желудка, желчного пузыря. Распространены кожные аллергические реакции, такие как кожные высыпания (крапивница), отеки, экзема, нейродермит. Возможны проявления пищевой аллергии в виде ринита, трахеита, астматического бронхита или бронхиальной астмы.

Большую роль в развитии осложнений при пищевой аллергии могут играть предшествующие или сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта. Любая кишечная инфекция и нарушения функции желудочно-кишечного тракта приводят к полнокровию стенок кишечника, их воспалению, местным расстройствам кровообращения, угнетению секреции желудка и поджелудочной железы, нарушениям функции печени, что ускоряет и усиливает развитие чувствительности к  пищевым  аллергенам.

Резко усиливаются явления пищевой аллергии при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Часто явления пищевой аллергии сочетаются с ангиохолециститами, дискинезией желчевыводящих путей.

Отягощает течение пищевой аллергии заражение организма  лямблиями или гельминтами, так как на пищевую аллергию наслаивается чувствительность к этим паразитам и продуктам их жизнедеятельности.

Аллергия к продуктам питания – пищевая аллергия – встречается часто. Особенно часто регистрируется она у детей первых лет жизни . Очевидно, этому способствует  введение раннего искусственного вскармливания, так как у детей, вскармливаемых грудью, проявления аллергии встречаются гораздо реже.

У детей и взрослых с уже развившимися аллергическими проявлениями число сопутствующих реакций на пищевые продукты значительно повышается.

Основной путь поступления аллергенов в организм – через желудочно-кишечный тракт, однако возможны и другие пути, например через дыхательный тракт.

Возможна чувствительность  ребенка к пищевым продуктам через молоко кормящей матери при употреблении ею в пищу аллергенных продуктов (икра, рыба, клубника и др.).

Чаще встречается аллергия к нескольким пищевым продуктам. Практически любой пищевой продукт может быть аллергеном.

Основная мера профилактики обострений пыльцевой аллергии – это специфическая гипосенсибилизация (введение больному аллергена, вызвавшего данное заболевание, что приводит к изменению реактивности организма, нормализации функции нейроэндокринной системы, обмена веществ, вследствие чего снижается чувствительность организма).

Очень важно избегать контакта с пыльцой, к которой появилась повышенная чувствительность. Если нет возможности ежегодно на период цветений аллергенных растений выезжать из города, то желательно меньше бывать в местах, где много этих трав, в поле, предгорьях, на дачах. В ясную, солнечную погоду, особенно по утрам, когда масса пыльцы отделяется и движением воздуха поднимается в атмосферу, лучше ходить по улице в защитных очках (для того, чтобы пыльца меньше попадала на слизистую глаз), а нос прикрывать влажным носовым платком. В поле, огороде или саду рекомендуется работать в защитной маске (сшитой из нескольких слоев марли или другого тонкого материала), которая ограничит доступ атмосферной пыльцы в верхние дыхательные пути. В период цветения аллергенных растений необходимо чаще проводить влажную уборку квартиры, особенно после ее проветривания. Окна и фрамуги следует открывать на короткое время, только для проветривания.

При поллинозе (сенная лихорадка) питание больного организуется так, чтобы ограничивать  потребление кислых продуктов .  Лучшими считаются фрукты и овощи .

Большинство продуктов теряют при кулинарной обработке свои минеральные соли, и диетологи считают, что до 50% продуктов (овощи, ягоды, фрукты) человек должен употреблять в сыром виде. В таком случае сводится к минимуму опасность переедания, что может явиться провоцирующим фактором в развитии приступов астмы.

Переедание не угрожает тем, кто тщательно пережевывает пищу, у них скорее наступает чувство сытости: три сырые моркови в этом отношении равнозначны шести таким же вареным. Кроме того, в вареной пище значительно меньше витаминов, чем в сырой.

Больным поллинозом хорошо употреблять черный ржаной хлеб (если нет аллергии к злакам, ржи), овсяную кашу и супы, овощи, фрукты и отварное мясо в сбалансированных количествах. Иногда врач может рекомендовать некоторые грибы, орехи и ягоды (если у пациента нет повышенной чувствительности к этим продуктам). Ко всему этому необходимо добавить растительные масла (оливковое, кукурузное, подсолнечное) в разумных пределах.

Калорийность пищи должна зависеть от массы человека, выполняемой им работы, возраста, индивидуальных особенностей и склонностей. Но даже при тяжелой физической нагрузке намного увеличивать калорийность пищи не следует.

Характерным признаком пыльцевой аллергии является строгая цикличность течения болезни: обострение, наступающее в период цветения растений, к которым у больного повышена чувствительность, сменяется длительной ремиссией (ослабление симптомов), как только аллергенный фактор прекращает своё действие. Ежегодно клинические симптомы появляются в одни и те же месяцы и даже числа, за исключением особенно жаркой или холодной погоды, когда период цветения растений начинается несколько раньше или запаздывает. В период ремиссии, если нет вторичной инфекции или повышенной чувствительности к другим аллергенам, больные жалоб не предъявляют.

Попадание в организм человека пыльцы некоторых растений может приводить к целому ряду заболеваний, получивших общее название  «поллинозы» (от латинского слова «поллен» – пыльца).

Исследования показали, что пыльца растений, вызывающая поллиноз, обладает следующими свойствами:

1. Принадлежит к ветроопыляемым растениям, продуцирующим пыльцу в больших количествах (за исключением некоторых видов насекомоопыляемых растений, например, подсолнечник).

2. Если пыльца не принадлежит к ветроопыляемым растениям, то она должна продуцироваться в больших количествах, способных вызвать сенсибилизацию организма.

3. Пыльца должна быть лёгкой и летучей, чтобы распространяться ветром на большие расстояния. Зёрна, как правило, имеют круглую форму и диаметр не более 35 мкм.  По видимому, очень крупные пыльцевые зёрна не могут проникнуть достаточно глубоко в дыхательные пути человека и не способны вызвать заболевание.

4. Пыльца должна принадлежать широко распространённым в зоне растениям.

5. Пыльца должна обладать выраженными аллергенными свойствами. Аллергенные свойства пыльцы зависят от условий, в которых она пребывает. Свежая пыльца, то есть когда она выделяется в воздухе из пыльников тычинок трав и деревьев, очень активна. Попадая во влажную среду, например на слизистые оболочки, пыльцевое зерно набухает, его оболочка лопается, а внутреннее содержание – плазма, обладающая аллергенными свойствами, всасывается в кровь и лимфу, сенсибилизируя организм человека.

В воздушно-сухом состоянии пыльца многих растений может сохранять жизнеспособность длительное время.

У здорового человека даже высокая концентрация пыльцы не вызовет аллергию: это связано с тем, что в носовом секрете содержится особое вещество белковой природы, тормозящее активность фактора проницаемости пыльцы. У предрасположенного к заболеванию пыльцевая аллергия вызывается при длительном нахождении (два, три сезона цветения) в местности с высокой концентрацией аллергенной пыльцы в воздухе. Приступы аллергии возникают при вдыхании в течение суток 500 зерен пыльцы. Для людей с высокой степенью чувствительности достаточно попадания в нос нескольких пыльцевых зерен, чтобы вызвать обострение заболевания. Считается, что достаточно дыхания 8 ед. пыльцы (их ингаляция должна произойти в течение суток) для появления симптомов сенной лихорадки. Сенсибилизация (чувствительность) к пыльцевым аллергенам является сильной и продолжительной. Например, больные амброзийным поллинозом (аллергия, вызванная пыльцой амброзии), прекратившие контакт с этим аллергеном в течение более 10 лет, при возвращении в районы цветения этого растений вновь заболевают.

Поллиноз (сенная лихорадка) – это аллергическое заболевание, которое возникает из-за аллергии к пыльце некоторых растений.

Заболевание чаще начинается с ощущения легкого зуда в углах глаз, который затем распространяется на оба века; возникает слезотечение, светобоязнь – признаки аллергического конъюнктивита. Вследствие того что больной чешет глаза, часто присоединяется и банальный конъюнктивит с гнойным отделяемым. Одновременно больные отмечают сильнейший зуд в полости носа и глотки, приступы мучительного чиханья с отделением совершенно прозрачного жидкого обильного носового секрета. Больной чихает до изнеможения, головной боли (носовой платок становится самым необходимым предметом в жизни). Приступы чиханья сменяются периодами полной заложенности носа; больной дышит ртом, глотание становится болезненным, слизистая оболочка полости рта и губы делаются сухими, потрескавшимися. Припухшие, воспаленные, слезящиеся глаза, опухший нос, полуоткрытый рот с сухими потрескавшимися губами, гнусавый голос иногда делают лицо больного неузнаваемым. Одним из тяжелых клинических проявлений поллиноза служит пыльцевая бронхиальная астма, которая очень редко отмечается без других типичных клинических симптомов поллиноза (ринита, конъюнктивита). Важно отметить, что у больных поллинозом пыльцевая астма возникает только после нескольких лет нелеченого пыльцевого ринита и конъюнктивита. У больных поллинозом отмечается очень четкое обострение болезни при выезде за город, где концентрация пыльцы значительно выше, чем в городе; интенсивность симптомов болезни зависит также от погоды: чем жарче и ветренее погода, тем больше пыльцы в воздухе и тем интенсивнее симптомы. В период похолодания, дождей симптомы болезни могут совсем исчезать. Характерно быстрое и полное исчезновение всех симптомов при выезде в другую климатическую зону.

Крапивница характеризуется внезапным и быстрым высыпанием волдырей на различных участках кожи. Волдыри похожи на ожоги крапивой, сопровождаются сильным зудом. В большинстве случаев через несколько часов волдыри исчезают, не оставляя следа. Иногда крапивница принимает затяжной характер, могут наблюдаться повышение температуры и общее недомогание. Часто крапивница сочетается с отеком Квинке.

Отек Квинке (острый ограниченный отек, или гигантская крапивница) начинается внезапно. У больного вдруг появляется плотная на ощупь припухлость эластичной консистенции различной величины, с нечеткими границами. Излюбленной локализацией отека Квинке являются губы, веки, тыл кисти. В течение нескольких часов отек нарастает, держится на одном уровне несколько часов или дней, а затем бесследно исчезает. Цвет кожи под отеками, как правило, не изменяется, ямки при надавливании не остается. Беспокоят чувство распирания, реже зуд и тупая боль. Для отека Квинке характерна несимметричность поражения. Если болезнь повторяется неоднократно, рецидивирует, то, как правило, поражаются одни и те же участки, но может наблюдаться и другая локализация отеков. Довольно часто отек Квинке достигает значительного размера, резко изменяя внешний вид больного, лицо становится одутловатым, как маска, при сильном отеке век глазные щели почти закрыты, губы, щеки непомерно велики. Поражая жировую клетчатку глазницы, отек вызывает односторонний экзофтальм (пучеглазие), ограничение движения глаза, некоторое падение зрения. Все эти явления проходят бесследно.

В типичных случаях крапивницы больной ощущает резкий зуд кожи всего тела, общее недомогание, озноб, беспокойство, тошноту. Затем на коже появляются волдыри беловатого, розоватого или красного цвета величиной с чечевицу, с четко очерченными краями, которые сливаются и образуют гигантский волдырь с неправильными очертаниями. Одновременно возникает ощущение покалывания в области губ, век, а затем образование на этом месте беловатого цвета припухлости твердой эластической консистенции, при надавливании не остается ямки. Тяжелое течение обычно имеет генерализованная крапивница, которая сопровождается сильнейшим кожным зудом, бессонницей и возбуждением в сочетании с отеками Квинке различной локализации.

невроз симптомы

Среди самых различных факторов, играющих роль в возникновении аллергии, особо выделяется наследственная предрасположенность.

Люди с конституциональной предрасположенностью или отягощенной наследственностью чаще других заболевают поллинозом, то есть более восприимчивы к действию пыльцы растений.

Аллергические заболевания ученые не относят к группе наследственных заболеваний, при которых ген, вызывающий патологическое состояние, передается непосредственно от родителей потомству. Однако при аллергических заболеваниях передается предрасположенность к ним.

Если, например, кто-нибудь из родителей болел сенным насморком или бронхиальной астмой, то совсем не обязательно дети будут страдать этим же недугом, но у них будет предрасположенность к аллергии, а при неблагоприятных условиях они чаще, чем другие, подвержены тем или иным аллергическим заболеваниям.

Среди больных поллинозом (пыльцевая аллергия) преобладают работники умственного труда, служащие, живущие в городе. Более высокой заболеваемости поллинозами в городе (городские жители составляют 85% заболевших) способствуют такие факторы, как общее загрязнение атмосферы промышленными газами, химическими аллергенами, выхлопами автомашин и т. д., которые истощают защитные свойства барьерных тканей, облегчают поступление аллергенов в организм, где они вызывают образование аллергических антител. Несомненно, эти факторы способствуют развитию болезни. Существует предположение, что сельское население имеет постоянный контакт с пыльцой с раннего детства. Вследствие систематического контакта с пыльцой у них вырабатывается иммунитет, устойчивость к пыльце.

Существуют различные способы введения аллергенов больному (подкожный, внутрикожный, аппликационный, оральный, подъязычный, комбинированный), различные методы гипосенсибилизации (круглогодичный, курсовой, предсезонный, сезонный), темпы введения (стандартный, ускоренный, медленный и др.). Выбор способа, метода и темпа введения аллергена зависит от его вида и индивидуальных особенностей больного. В детской аллергологической практике наиболее широко используется метод подкожного введения возрастающих доз аллергена. При бронхиальной астме проводится обычно круглогодичная гипосенсибилиация, а при поллинозе – предсезонная, редко сезонная.

Гипосенсибилизация проводится только теми аллергенами, этиологическая роль которых подтверждена аллергообследованием. Не рекомендуется проводить иммунотерапию аллергенами, к которым выявлена субклиническая (скрытая) сенсибилизация.

Специфическая иммунотерапия может проводиться одним или несколькими аллергенами. При последнем варианте лечение обычно проводится смесью нескольких аллергенов, когда они относятся к одной группе (пыльцевые). Если же в этиологии заболевания участвуют аллергены различных групп, например, домашняя пыль и пыльцевые, то аллергены вводятся раздельно – параллельно (лучше в разные дни) или последовательно (лечение следующим аллергеном начинают после окончания курса предыдущим).

Для пыльцевой аллергии очень характерна тесная связь с пребыванием в определённой местности, где цветут растения, к которым больной чувствителен. Многие сами наблюдали, что достаточно выехать в сезон цветения аллергенов из своего родного города на морское побережье, как все симптомы заболевания проходят. Однако после возвращения на постоянное местожительство, если сезон цветения растений не кончился, вновь развивается болезнь. Переход от состояния полного здоровья к выраженной картине поллиноза бывает чрезвычайно резким. Отдельные больные отмечают влияние погоды на заболевание: при дожде состояние улучшается, жаркая погода, способствующая обильному образованию пыльцы, оказывает неблагоприятное действие.
Различные метеофакторы по-разному влияют на количество пыльцы в воздухе. Осадки скорость ветра, относительная влажность, температура в совокупности определяют почасовые, суточные и сезонные колебания концентрации пыльцы в воздухе.

Атропиновый конъюнктивит является одним из вариантов реакции на прием лекарств, может развиться после продолжительного применения глазных капель, а у особо чувствительных людей даже после однократного закапывания. Появляются светобоязнь, слезотечение, выраженная конъюнктивальная инъекция, отек и покраснение кожи век, возможны высыпания на коже.
Применение капель и мазей обычно ухудшает состояние глаза. Заболевание может продолжаться длительное время, до тех пор, пока не прекращается действие на глаз веществ, вызвавших заболевание.
Лечение заключается в прекращении употребления вызвавших раздражение капель. Применяют суспензию гидрокортизона, офтан-дексаметазона, внутрь – десенсибилизирующие препараты например димедрол или раствор хлорида кальция.
Профилактика медикаментозного конъюнктивита заключается в строгом соблюдении назначений медицинского персонала, в контроле за реакцией на лекарства у больных с предрасположенностью к аллергии.

Наиболее эффективным методом лечения атопического дерматита является устранение причинно-значимого аллергена из питания и окружения больного. Назначаются диеты с выключением причинно-значимых аллергенов. В особенности важно выключить из питания рыбу, икру, яйца, цельное молоко, мед, орехи, цитрусовые и др. Исключить контакты с животными и бытовыми аллергенами.
По показаниям и после определения и выявления аллергенов проводится специфическая гипосенсибилизация (введение больному аллергена, вызвавшего данное заболевание, что приводит к снижению чувствительности организма в результате нормализации обмена веществ) пищевыми или бытовыми аллергенами.
Часто назначаются антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин и др.), оказывающие противозудное действие и улучшающие, как правило, сон больных, что важно для предотвращения расчесывания кожи во сне.
Кортикостероидные гормоны внутрь и в инъекциях в настоящее время применяются лишь в тяжелых случаях. Обычно их применяют местно, недлительно, во время обострения процесса (гидрокортизоновая мазь, лоринден, флуцинар, фторокорт, аэрозоли, содержащие кортикостероидные гормоны).
Большое значение для больного имеет одежда. С местами поражения могут контактировать только хлопчатобумажные ткани. Следует бороться с потливостью, так как выделение пота резко усиливает зуд, избегать слишком частого мытья горячей водой и мылом пораженной кожи. Мыть кожу следует не чаще 1-2 раз в неделю, теплой водой, с употреблением лишь детского мыла.
Заболевание имеет благоприятный для жизни прогноз, но течение его может быть очень длительным с чередованием периодов ухудшения и улучшения.

Атопический дерматит – поражение кожи, связанное с повышенной чувствительностью к пищевым, бытовым, грибковым, бактериальным, химическим и другим аллергенам.
Обычно заболевание начинается рано, на первом году жизни, у детей с наследственностью, отягощенной аллергическими заболеваниями, находящихся на раннем искусственном вскармливании. Однако возможно развитие атопического дерматита и в более старшем возрасте и даже у взрослых.
У некоторых больных атопическому дерматиту сопутствуют другие проявления аллергии – аллергические риносинуситы, аллергические ларинготрахеиты, бронхиальная астма.
Атопический дерматит может протекать различно, в зависимости от возраста и состояния больного.
Наиболее частым осложнением атопического дерматита является наслоение бактериальной инфекции. При этом образуются гнойные пустулы различных размеров, массивные корки. Причиной инфекции чаще всего являются стафилококки, реже – стрептококки, которые через расчесы проникают в кожу больных и размножаются в ней благодаря снижению ее защитных свойств у больных нейродермитом и экземой.
Так как при атопическом дерматите снижены защитные факторы клеточного иммунитета, эти больные особенно подвержены заражению вирусом герпеса, другими вирусами.